CARIES DE
FISURAS Y FOSAS
El 90% de las caries se producen en
las fosas y fisuras de los dientes posteriores (sobre todo en los molares).
Estas caries son las que habitualmente vemos como una “línea negra” en la
superficie masticatoria de los molares y premolares. Pero debajo de la linea
negra puede haber mucho más.
¿QUE
SON LAS FISURAS Y FOSAS?
En
el relieve de las caras masticatorias de los dientes posteriores hay partes
elevadas (cúspides) y zonas más bajas, como valles entre montañas, llamadas
FOSAS y FISURAS. Estas fosas y fisuras tienen, muchas veces, una estructura
peculiar, que hace que formen relieves
muy profundos (como las grietas de un glaciar), en las que se acumulan y
reproducen las bacterias responsables de la aparicion de las caries. Las fosas
y fisuras, al ser tan profundas y estrechas, quedan fuera del alcance del
cepillo, de modo que las caries pueden avanzar sin resistencia.
¿COMO
SE IDENTIFICAN LAS CARIES DE FISURAS Y FOSAS?
Hay
varios procedimientos, ninguno de los cuales es eficaz al 100%. Combinados,
pueden llegar a diagnosticar un considerable porcentaje de las caries de fosa y
fisura.
Las
radiografías son solo eficaces
cuando la caries está avanzada.
La
exploración con sonda dental (el
“pincho” del dentista) suele conducir, tambien a un diagnóstico tardío.
La
inspección visual es un procedimiento bastante eficaz, combinado
con la exploracion con sonda dental, sobre todo si se utiliza magnificación.
SALGADO
DENTAL utiliza un protocolo de diagnóstico consistente en la toma de una imagen
fotografica de cada una de las fosas y fisuras sospechosas de presentar caries.
Tras ser fotografiada, la zona sospechosa se amplía varias veces, buscando
signos tales como las zonas de descalcificación alrededor de la fosa o fisura,
las zonas de transparencia oscura, perforaciones del esmalte, etc. Este
procedimiento permite detectar características relevantes mucho antes de que
sean visibles a simple vista.
Las
lesiones no diagnosticadas como caries son sometidas a controles periódicos
para detectar cambios.
¿HAY
QUE TRATAR (“EMPASTAR”) LAS CARIES DE FOSA Y FISURA?
Sin
lugar a dudas. El procedimiento diagnóstico aplicado permite identificar las
lesiones en una fase inicial, que daña poca o ninguna dentina. En este momento, el tratamiento es mínimamente
invasivo, y se puede realizar con la mínima destrucción de tejido dentario. En
ocasiones, el tratamiento tendrá un objetivo
más preventivo, ampliando ligeramente las fosas y fisuras y procediendo
a su sellado.
Texto por Dr. Alfredo Arizmendi Ubanell
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